李某，女，42岁，于2019年5月3日就诊。

患者自诉为中学老师，1周前感冒后出现发热咳嗽，咽喉灼痛，声音嘶哑，咯痰不爽，色黄黏稠，鼻流浊涕，口服对乙酰氨基酚等药后体温恢复正常，适逢假期，故来求诊。现症见咽痒咽痛，偶发咳嗽，咯痰黄稠，实验室检查示白细胞增高，听诊双肺未闻及啰音，咽部充血，扁桃体Ⅱ度红肿，舌质红苔黄腻，脉滑数。

诊断：喉痹。

辨证：风热犯肺。

治法：疏风清热，解毒利咽。

处方：自拟利喉止咳汤加减。

药物：金银花20g，连翘20g，板蓝根30g，桔梗15g，牛蒡子15g，杏仁15g，瓜蒌皮15g，浙贝母15g，威灵仙15g，矮地茶15g，金荞麦15g，僵蚕10g，蝉蜕10g，重楼5g。3剂，水煎服。嘱患者减少用嗓，适当锻炼。

2019年5月6日二诊：患者诉诸症大减，复査血象恢复正常，原方去重楼继进3剂，诸症悉除，咽部充血基本消失，病告痊愈，此后随诊其病情暂未复发。

按语：《素问·阴阳别论》中说：“一阴一阳结，谓之喉痹……二脉并络于喉，气热则内结，结甚即肿胀，肿胀甚则痹。”程钟龄在《医学心悟》中说：“咽喉之病，夹热者十之六七，夹寒者十之二三，而风寒包火者，则十中之八九……可见咽喉之病，不便轻用凉药，而专主开发升散者，所谓‘结者开之，火郁发之’是已”。治疗喉痹应重视整体与局部辨证相结合，使药力直达病所，达到迅速解除患者痛苦的目的。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之……其高者，因而越之”。吴鞠通《温病条辨》：“治上焦如羽，非轻不举。”耳鼻咽喉各窍均位于头面部，属于上焦，故治疗喉痹应注意用药轻灵，金银花、杏仁、桔梗等质地轻清的升散之品治疗喉痹效果颇佳。

本案患者系中学教师，时常用嗓，故投以解毒利咽之品。“自拟利喉止咳汤”为老师爱人、四川省名中医蒋建云主任医师所创用，老师遇到相应的病人也会化而用之。方中桔梗“主利肺气，通咽喉，宽中理气，开郁行痰之要药”，擅疏风解表，祛痰利咽，牛蒡子宣肺利咽、解毒消肿，与桔梗相伍解毒利咽作用加强；杏仁止咳化痰、润燥下气，与桔梗相伍一升一降，升降调和，祛痰止咳力强；浙贝母润肺化痰、清热散结，使肺气得以宣通，痰结得以润化；瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；威灵仙驱散在表之风邪，又能温化在里之痰湿；矮地茶、金荞麦二药合用，以清热利湿，活血化瘀；僵蚕、蝉蜕疏风清热，利咽开音，全方共达疏风清热、祛痰利咽之效。